Patient Protection And Affordable Care Act

Section 1557

Section 1557 is the nondiscrimination provision of the Affordable Care Act (ACA) – English

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. complies with applicable Federal civil rights laws and does not discriminate on the basis of race, color, national origin, sex, age, or disability in certain health programs or activities. Atlantic Coast Oral Surgery, P.C. does not exclude people or treat them differently because of race, color, national origin, sex, age, or disability in certain health programs or activities.

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C.:

  • Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us.
  • Written information in other formats (large print, audio, accessible electronic formats, and other formats).
  • Provides free language services to people whose primary language is not English.
  • Information written in other languages

If you need these services, contact Amudat Lawal at Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. at (508) 676-3041.

If you believe that Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability, or sex, you can file a grievance with: Amudat Lawal, 1010 GAR Highway, STE # 6, Swansea, MA 02777. Grievance in person or by mail, fax (508) 678-022, or email staff@drpeterhertz.com. If you need help filing a grievance, Amudat Lawal is available to help you.

You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD) Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

 


Nondiscrimination Statement: Discrimination is Against the Law – Español (Spanish)

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. cumple con las leyes federales de derechos civiles aplicables y no discrimina por motivos de raza, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo. Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. no excluye a las personas ni las trata de forma diferente debido a su origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo.

 

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C.:

  • Proporciona asistencia y servicios gratuitos a las personas con discapacidades para que se comuniquen de manera   eficaz con nosotros, como los siguientes: Intérpretes de lenguaje de señas capacitados.
  • Información escrita en otros formatos (letra grande, audio, formatos electrónicos accesibles, otros formatos).
  • Proporciona servicios lingüísticos gratuitos a personas cuya lengua materna no es el inglés, como los siguientes: Intérpretes capacitados.
  • Información escrita en otros idiomas.

Si necesita recibir estos servicios, comuníquese con [Name of Civil Rights Coordinator].

Si considera que [Name of covered entity] no le proporcionó estos servicios o lo discriminó de otra manera por motivos de origen étnico, color, nacionalidad, edad, discapacidad o sexo, puede presentar un reclamo a la siguiente persona: Amudat Lawal, 1010 GAR Highway, STE 6, Swansea, MA 02777, (508) 676-3041.

 

Puede presentar el reclamo en persona o por correo postal, fax o correo electrónico. Si necesita ayuda para hacerlo, Amudat Lawal está a su disposición para brindársela.

También puede presentar un reclamo de derechos civiles ante la Office for Civil Rights (Oficina de Derechos Civiles) del Department of Health and Human Services (Departamento de Salud y Servicios Humanos) de EE. UU. de manera electrónica a través de Office for Civil Rights Complaint Portal, disponible en https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, o bien, por correo postal a la siguiente dirección o por teléfono a los números que figuran a continuación:

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD)

Puede obtener los formularios de reclamo en el sitio web http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.


Nondiscrimination Statement: Discrimination is Against the Law – Português (Portuguese)

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. cumpre as leis de direitos civis federais aplicáveis e não exerce discriminação com base na raça, cor, nacionalidade, idade, deficiência ou sexo. Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. não exclui ou trata de forma diferente devido à raça, cor, nacionalidade, idade, deficiência ou sexo.

 

Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C.:

  • Faculta ajuda e serviços gratuitos a pessoas com dificuldades de comunicar de forma eficaz connosco, tais como: Intérpretes de língua gestual qualificados
  • Informação escrita noutros formatos (impressão maior, áudio, formatos electrónicos acessíveis, outros formatos)
  • Faculta serviços linguísticas grátis a pessoas cuja língua principal não é inglês, tais como: Intérpretes qualificados
  • Informação escrita noutros idiomas

Se necessita destes serviços, contacte Amudat Lawal

Se considera que a Atlantic Coast Oral Maxillofacial Surgery, P.C. não cumpriu estes serviços ou exerceu discriminação de outra forma com base na raça, cor, nacionalidade, idade, deficiência ou sexo, pode apresentar uma reclamação junto de: Amudat Lawal, 1010 GAR Highway, STE 6, Swansea, MA 02777, (508)676-3041. Pode apresentar uma reclamação pessoalmente ou por correio, fax ou e-mail. Se precisar de ajuda para efectuar a reclamação, o/a Amudat Lawal estará disponível para o/a auxiliar.

Pode também apresentar uma reclamação de direitos civis junto do U.S. Department of Health and Human Services (Departamento de Saúde e dos Serviços Humanos dos Estados Unidos da América), Office for Civil Rights (Gabinete de Direitos Civis), por via electrónica através do Office for Civil Rights Complaint Portal, disponível em https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf, ou por correio ou telefone:

U.S. Department of Health and Human Services 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building Washington, D.C. 20201 1-800-368-1019, 1-800-537-7697 (TDD) Os formulários de reclamações encontram-se disponíveis em http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.